La sleeve gastrectomie

Le principe

Je retire environ les deux tiers de l'estomac, dans sa partie gauche. L'estomac restant forme un tube étroit, d'où le nom anglais « sleeve » (manche). L'intervention agit de deux façons :

• le volume de l'estomac diminue, et la sensation de satiété arrive plus vite ;
• la partie retirée produit une hormone qui stimule l'appétit (la ghréline) : la faim diminue.

Le circuit des aliments n'est pas modifié. En revanche, l'intervention est irréversible : la partie retirée de l'estomac ne peut pas être remise en place.

Le déroulement

L'opération se fait sous anesthésie générale, par cœlioscopie : quelques petites incisions de 5 à 12 mm sur l'abdomen. Elle dure en général entre une heure et une heure et demie. L'hospitalisation est courte, de l'ordre de [X] jours. [à confirmer : durée habituelle d'hospitalisation, ambulatoire possible ?]

La reprise de l'alimentation est progressive : liquide, puis mixée, puis en morceaux, sur plusieurs semaines. L'arrêt de travail est habituellement de [X] semaines. [à confirmer]

Pour qui ?

La sleeve s'adresse aux patients qui remplissent les critères de la chirurgie de l'obésité. Elle est souvent adaptée aux personnes qui mangent de grandes quantités. Elle est moins indiquée en cas de reflux gastro-œsophagien important, car elle peut l'aggraver. Dans ce cas, je vous proposerai plutôt un bypass.

Si votre IMC est inférieur à 40, une technique sans incision peut aussi se discuter : la gastroplastie endoscopique. Elle est parfois appelée « sleeve gastroplastie », mais il s'agit d'une technique différente.

Les risques

Comme toute chirurgie, la sleeve comporte des risques, que je vous explique en détail en consultation :

• précoces : saignement, fuite au niveau de l'agrafage (fistule), phlébite ;
• à plus long terme : apparition ou aggravation d'un reflux, carences en vitamines et en minéraux, reprise de poids si le suivi est interrompu.

Le suivi régulier et la prise de vitamines permettent de dépister et de prévenir la plupart de ces complications. Le suivi après l'opération

Prise en charge

La sleeve est remboursée par l'Assurance maladie, après accord préalable, lorsque les critères sont remplis. Je suis conventionné secteur 2 et adhérent à l'OPTAM : les modalités d'honoraires vous sont remises par écrit avant l'intervention.

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