Le bypass gastrique en Y

Le principe

L'intervention associe deux gestes :

• Je crée une petite poche dans la partie haute de l'estomac, d'un volume d'environ 30 ml. Vous êtes rassasié avec de petites quantités.
• Je relie cette poche directement à l'intestin grêle. Les aliments ne passent plus par le reste de l'estomac ni par le début de l'intestin : une partie des calories et des nutriments n'est plus absorbée.

Le reste de l'estomac n'est pas retiré : il reste en place, mais il est exclu du circuit des aliments.

Pour qui ?

Le bypass s'adresse aux patients qui remplissent les critères de la chirurgie de l'obésité. Je le propose notamment :

• en cas de reflux gastro-œsophagien, qu'il améliore le plus souvent ;
• en cas de diabète de type 2 associé ;
• après une première chirurgie de l'obésité (anneau ou sleeve), lorsque le résultat n'est pas satisfaisant ou qu'une complication est apparue.

Le déroulement

L'opération se fait sous anesthésie générale, par cœlioscopie. Elle dure en général entre une heure et demie et deux heures. L'hospitalisation est de l'ordre de [X] jours. [à confirmer]

L'alimentation reprend progressivement sur plusieurs semaines : liquide, puis mixée, puis en morceaux. L'arrêt de travail est habituellement de [X] semaines. [à confirmer]

Les risques

Je vous explique en détail les risques en consultation. Les principaux sont :

• précoces : saignement, fuite au niveau d'une suture (fistule), phlébite ;
• à plus long terme : carences en fer, en vitamine B12, en calcium et en vitamine D ; ulcère au niveau de la suture, favorisé par le tabac et certains anti-inflammatoires ; occlusion intestinale ; malaises après des repas trop sucrés (le « dumping syndrome ») ; reprise de poids si le suivi est interrompu.

Après un bypass, la prise de vitamines et de minéraux est indispensable à vie, et l'arrêt du tabac est fortement recommandé. Le suivi après l'opération

Sleeve ou bypass ?

Il n'y a pas de meilleure technique dans l'absolu. Le choix dépend de votre situation : reflux, diabète, habitudes alimentaires, traitements en cours, antécédents chirurgicaux. Nous en parlons ensemble en consultation, puis la décision est validée en réunion d'équipe. La sleeve gastrectomie

Prise en charge

Le bypass en Y est remboursé par l'Assurance maladie, après accord préalable, lorsque les critères sont remplis. Je suis conventionné secteur 2 et adhérent à l'OPTAM : les modalités d'honoraires vous sont remises par écrit avant l'intervention.

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