La fistule anale

Les symptômes

Une fistule ne guérit pas seule. Sans traitement, elle continue de couler ou provoque de nouveaux abcès.

Le diagnostic

L'examen en consultation permet souvent de repérer la fistule. Pour connaître précisément son trajet et sa relation avec les muscles de l'anus (les sphincters), je peux vous prescrire une IRM du bassin ou une échographie endo-anale. Dans certains cas, je recherche aussi une maladie inflammatoire de l'intestin, comme la maladie de Crohn.

Le traitement : la chirurgie

Le traitement d'une fistule est chirurgical. L'objectif est double : guérir la fistule et préserver la continence, c'est-à-dire le contrôle des selles et des gaz.

Si la fistule est superficielle, elle traverse peu ou pas le sphincter. Je peux alors ouvrir le trajet pour qu'il cicatrise de la profondeur vers la surface : c'est la fistulotomie.

Si la fistule traverse une partie importante du sphincter, le traitement se fait souvent en deux temps :

[à confirmer : techniques d'épargne sphinctérienne pratiquées — lambeau d'avancement, LIFT, laser, colle ?]

Après l'intervention

Les interventions se font le plus souvent en ambulatoire. Les soins locaux consistent en des douches ou des bains de siège et une surveillance de la cicatrisation, qui peut prendre plusieurs semaines. Je vous revois régulièrement jusqu'à la guérison. [à confirmer : suites et soins infirmiers]

Quand consulter ?

Consultez si vous avez un écoulement persistant près de l'anus ou des abcès à répétition. Consultez en urgence en cas de douleur intense avec fièvre : c'est peut-être un abcès anal.

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