Calculs de la vésicule biliaire et ablation de la vésicule

Les symptômes

Lorsqu'un calcul bloque la sortie de la vésicule, il provoque une crise appelée colique hépatique :

Les complications

Les calculs peuvent entraîner une infection de la vésicule (cholécystite), le passage d'un calcul dans les voies biliaires, avec une jaunisse, ou une inflammation du pancréas (pancréatite). Ces situations nécessitent une prise en charge rapide.

Faut-il opérer ?

Des calculs découverts par hasard, sans aucun symptôme, ne nécessitent en général pas d'intervention. En revanche, lorsque les calculs ont donné des crises ou une complication, je vous propose le plus souvent de retirer la vésicule : sans cela, les crises ont tendance à se répéter.

Le diagnostic repose sur l'examen et une échographie de l'abdomen, parfois complétée par une prise de sang ou d'autres examens.

L'intervention : la cholécystectomie

L'ablation de la vésicule se fait sous anesthésie générale, par cœlioscopie, avec trois ou quatre petites incisions. Elle dure en général moins d'une heure. Elle se fait souvent en ambulatoire. [à confirmer : ambulatoire habituel, durée de convalescence, arrêt de travail]

Dans de rares cas, il peut être nécessaire d'ouvrir le ventre, par exemple en cas d'inflammation importante.

Les risques

Comme toute intervention, la cholécystectomie comporte des risques, que je vous explique en consultation : saignement, infection, fuite de bile, et plus rarement une blessure des voies biliaires.

Vivre sans vésicule

On vit normalement sans vésicule. La bile passe directement du foie vers l'intestin. Il n'y a en général pas de régime particulier à suivre après la cicatrisation. Certaines personnes ont un transit plus rapide les premières semaines ; cela s'améliore le plus souvent avec le temps.

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