Le prolapsus génital (descente d'organes)

Pourquoi un prolapsus apparaît-il ?

Plusieurs facteurs fragilisent le plancher pelvien :

• les grossesses et les accouchements par voie basse ;
• la ménopause ;
• le surpoids ;
• les efforts répétés : port de charges lourdes, constipation chronique, toux chronique.

Les symptômes

• une sensation de boule ou de pesanteur dans le vagin, qui augmente en fin de journée ou debout ;
• une gêne pour uriner, des infections urinaires à répétition, parfois des fuites ;
• des difficultés pour aller à la selle ;
• une gêne pendant les rapports.

Un prolapsus n'est pas dangereux en soi. Le traitement dépend avant tout de la gêne qu'il vous cause.

Les traitements sans chirurgie

La rééducation du périnée, avec un kinésithérapeute ou une sage-femme, peut améliorer les symptômes, surtout lorsque le prolapsus est modéré.

Le pessaire est un dispositif souple placé dans le vagin, qui soutient les organes. Il convient bien à certaines femmes, notamment lorsqu'une chirurgie n'est pas souhaitée ou pas possible.

Des mesures simples aident aussi : traiter la constipation, perdre du poids si besoin, éviter de porter des charges lourdes.

La chirurgie

Une intervention peut être proposée lorsque la gêne reste importante. Deux grandes voies existent :

• par cœlioscopie, à travers de petites incisions sur le ventre : les organes sont remis en place et fixés par des bandelettes (promontofixation) ;
• par voie vaginale, sans incision sur le ventre, en renforçant les tissus.

Le choix dépend du type de prolapsus, de votre âge, de vos antécédents et de vos souhaits. La réglementation encadre l'utilisation des prothèses dans cette chirurgie : la décision est discutée en réunion pluridisciplinaire, et une information écrite ainsi qu'un délai de réflexion vous sont proposés. [à confirmer : techniques pratiquées, durée d'hospitalisation, reprise des activités]

Après l'intervention

Il faut éviter le port de charges lourdes et les efforts pendant plusieurs semaines. La rééducation du périnée reste utile pour préserver le résultat. Les principaux risques, que je vous détaille en consultation, sont une infection, des troubles urinaires, des douleurs pendant les rapports et une récidive.

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