La fissure anale

Les symptômes

Cette douleur peut donner peur d'aller aux toilettes. On retient alors les selles, qui deviennent plus dures : c'est un cercle vicieux.

Pourquoi une fissure se forme-t-elle ?

Le plus souvent, elle apparaît après le passage d'une selle dure ou volumineuse, ou après une diarrhée. Elle peut aussi survenir après un accouchement. La contraction du sphincter ralentit ensuite l'arrivée du sang, ce qui gêne la cicatrisation.

Fissure aiguë ou chronique ?

Une fissure récente (aiguë) guérit le plus souvent en quelques semaines avec un traitement médical. Au-delà de 6 semaines environ, on parle de fissure chronique : elle a plus de mal à cicatriser seule et peut nécessiter un autre traitement.

Les traitements

1. Le traitement médical. C'est la première étape, et il suffit souvent :

2. L'injection de toxine botulique. Elle détend temporairement le sphincter pour laisser la fissure cicatriser. [à confirmer : la pratique-t-il ?]

3. La chirurgie. Elle est proposée pour une fissure chronique qui ne guérit pas malgré un traitement bien suivi. Elle consiste le plus souvent à retirer la fissure et le tissu cicatriciel qui l'entoure (fissurectomie). L'intervention se fait généralement en ambulatoire. [à confirmer : technique et suites habituelles]

Fissure anale ou hémorroïdes ?

Les deux peuvent faire saigner. La différence tient surtout à la douleur : elle est vive et typique au passage des selles dans la fissure, alors que les hémorroïdes saignent souvent sans douleur. Seul un examen permet de trancher.

Quand consulter ?

Consultez si la douleur dure plus de quelques jours, si elle revient régulièrement ou si vous saignez. Un saignement doit toujours être examiné par un médecin.

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